Pourquoi écrire sur la dysplasie de la hanche et les avantages de portage physiologique?

Mon 2e bébé était bien trop chill dans mon bedon. Il ne sentait pas le stress pentoute de se retourner.

Il est comme ça : Relax.

Moi j’étais pas mal moins relax. J’avais vraiment aimé accouché. Après mon premier accouchement, j’me sentais puissante, invinsible! Et j’étais bien décidé à revivre ce sentiment une seconde fois.

Le hic, c’est que je fais de  »gros » bébé. Ma gynéco était très confiante qu’un accouchement en siège était plus que possible. Mais, ces collègues n’avaient pas la même opinion disons. Ça parlait déjà de césarienne planifiée, comme si je n’étais pas dans la pièce.

Rendu à 37 semaines, à l’échographie de positionnement, on constate que mon Petit Buddha, était de travers – ni en siège, ni la tête en bas. Une tite poussée sur le bedon et il a trouvé sa place la tête dans mon bassin. Il est resté là, jusqu’à 39 semaines et demi.

Et sa naissance fut puissante et je me suis encore une fois sentie invincible. Merci la vie!

C’est bien beau raconter des récits d’accouchement, mais pourquoi dont j’te parle de ça ce matin – et c’est quoi le rapport avec la dysplasie de la hanche !?

J’y arrive. 

Petit Buddha a passé plusieurs semaines les fesses dans mon bassin. Il s’agit là d’un facteur de prédisposition de la dysplasie de la hanche ou d’une luxation.

Nous avons été à l’hôpital Sainte-Justine pour une échographie des hanches. 

J’arrive en portant mon bébé tout frais de quelques semaines. C’est pas mon premier et je suis monitrice de portage. J’ai la face d’une fille pleine de confiance.

La première chose qu’on me dit c’est : 

« C’est extrêmement déconseillé de porter un bébé qui était en siège! 

C’est dangereux pour ses hanches! » 

Ma face = De quoiiiii tu parles?!? 

L’examen n’a révélé aucune problématique au niveau de ses hanches. 

Mais je n’étais pas soulagée.

Je savais bien moi que le portage physiologique – en accroupi – en arrondi – en position grenouille – contribue grandement au bon développement des hanches des bébés. 

Puisque la tête fémorale appuie dans la cavité du bassin. Et que c’est plutôt les porte-bébés à fourche étroite qu’il faudrait accuser de ne pas favoriser le bon développement des hanches.

Recherches à l’appui pis toute.  (J’y reviens plus loin dans l’article)

Donc, je me suis relevée les manches. J’ai étudié toutes les recherches sur le sujet. J’ai lu la grande majorité de ce que le web contient sur ce sujet. 

Et je suis maintenant prête à transmettre ce savoir. 

Mon but : 

• Que les parents soient confiants de porter leur bébé, même s’il présente une problématique au niveau des hanches. 
• Que les professionnels de la santé soient plus outillés et informés pour en discuter avec les parents. 
• Pour que tous puissent faire des choix éclairés en connaissant les avantages et les désavantages.
• Que jamais plus, une maman qui porte son bébé en écharpe tissée en position ventrale se fassent dire d’emblée que le PORTAGE c’est extrêmement déconseillé pour les bébés en siège.

Je te laisse à la lecture de cet article-fleuve.

Si tu veux pousser plus loin tes connaissances sur ce sujet avec moi, j’ai une masterclass pour toi. 

La dysplasie de la hanche chez les bébés

Explication de ce qu’est la dysplasie de la hanche

La dysplasie de la hanche est une anomalie congénitale due à un développement anormal in utéro qui toucherait 1 bébé sur 1000. C’est une anomalie qui peut être légère à plus grave, comme une instabilité à une luxation totale de l’articulation. (voir la photo ici)

 C’est une malformation congénitale (veut dire présent dès la naissance) se situant au niveau de l’articulation de la coxo fémorale – c’est-à-dire entre la tête du fémur et l’os iliaque. C’est un défaut d’emboîtement entre le cotyle et la tête du fémur. Et bien souvent, il n’y a rien que le parent a mal fait, ou aurait pu faire autrement pour éviter la dysplasie.

Facteurs de risque et symptômes

Les causes possibles de la dysplasie de la hanche sont d’origine naturelle et parfois circonstancielle. 

Du côté des causes naturelles, on retrouve:

– la génétique, s’il y a des antécédents familiaux ; 

– la mauvaise position dans l’utérus, si le bébé était en siège par exemple; 

– les grossesses gémellaires; 

– les bébés pesant plus de 4kg à la naissance; 

et aussi l’impact de l’oestrogène maternelle et de la relaxine en fin de grossesse qui ramollissent les articulations.

C’est une bonne chose pour permettre l’enfantement, mais ça peut complexifier l’emboitement entre la jambe et la hanche.

Du côté des origines circonstancielles, on retrouve principalement l’emmaillotage comme mode de transport des bébés. 

Étudions le cas des amérindiens Najavo.

Traditionnellement, ils transportaient leur bébé emmailloter les jambes droites et collées. Avec l’arrivée des couches lavables en coton, l’indice de dislocations de hanches a diminué même s’ils continuaient de les porter emmailloter jambes droites. 

Comme les couches lavables, ça fait de grosses fesses, les jambes étaient alors moins collées dans l’emmaillotage.

Est-ce que les portes-bébés à fourche étroite peuvent être une cause?

Et la grande question qui est sur toutes les lèvres :  Est-ce que le portage avec des portes-bébés à fourche étroite peut-être une cause?  

Non, ce n’est pas une cause de la dysplasie de la hanche. 

Mais, c’est clairement un facteur aggravant si le bébé présente une dysplasie de la hanche.

Diagnostic et traitement

La détection de la dysplasie de la hanche passe par un examen physique à la naissance: le médecin / sage femme pousse sur les jambes du bébé en faisant des petits ronds. Ils recherchent un petit clic ou une résistance. Si le bébé a un facteur de risque comme cité plus haut: exemple mon petit buddha qui était en siège et de 4.1kg, une échographie sera prescrite pour s’assurer que les hanches se développent normalement.

Si un diagnostic de dysplasie tombe, il faut une consultation avec un orthopédiste pédiatrique. C’est ce professionnel qui pourrait vraiment établir un protocole de soin nécessaire en fonction de la gravité de la dysplasie. Il pourrait proposer le harnais de Pavlik comme l’une des orthèses possibles.

Points importants et mini-conclusion

En résumé, la dysplasie de la hanche est une malformation congénitale touchant 1 bébé sur 1000, avec divers degrés allant de l’instabilité à la luxation totale de l’articulation. 

Les facteurs de risque incluent des causes naturelles telles que la position du bébé dans l’utérus et des causes circonstancielles telles que l’emmaillotage.

Il est important de surveiller les signes de la dysplasie de la hanche chez les bébés car elle peut causer des problèmes à long terme. 

Mais, est-ce qu’on peut porter un bébé qui a une dysplasie de la hanche?

Le portage physiologique

 Qu’est-ce que le portage physiologique? 

Qu’est-ce que ça mange en hiver? 

Le portage physiologique consiste à porter le bébé dans une position qui respecte sa morphologie et son développement psychomoteur.

C’est un portage qui soutient bien son bassin, d’un genou à l’autre et qui lui permet de prendre une position accroupie.

Les avantages du portage physiologique sont nombreux. Ça permet aux bébés de: 

• se sentir en sécurité; 
• renforcer votre lien d’attachement;

• stimuler son développement cognitif et psychomoteur;
• le replacer dans des conditions similaires à la vie utérine. 

Soit ce qu’il connaît le plus : Chaleur, bercement, être contenu.

Le portage physiologique permet au bébé d’exprimer ses compétences de bébé sapiens. Oui, oui, le bébé n’est pas qu’un estomac sur pattes! 

(Écoute mon épisode de podcast avec Ingrid Bayot à ce sujet : «Le bébé n’est qu’un estomac qu’il faut remplir?» – La Fronde épisode 18. 

Et de pouvoir utiliser ses réflexes archaïques, comme celui de l’agrippement. Très pratique quand on est un bébé singe, pour ne pas tomber en bas de l’arbre quand ta mère décide d’aller chasser les fruits dans l’arbre voisin.

On veut un bébé  en position verticale et accroupie sur le corps du porteur. Assez haut pour pouvoir lui donner des bisous sur la tête. La position accroupie permet au bébé de mieux maîtriser sa tête.  Elle retombera sur le corps du porteur dans cette position plutôt que de basculer en arrière.

Les outils de portage physiologique sont ceux dans lesquels le bébé peut prendre une position accroupie et faire corps avec le porteur. On veut que le bébé puisse s’agripper au corps, comme les bébés singes. Par exemple, les écharpes tissées et l’écharpe à anneaux. 

Pour connaître davantage sur comment porter un nouveau-né avec un outil de portage physiologique, vas lire mon article : Comment porter un nouveau-né : avec un bout de tissu, en 2 minutes, sans défaire ton chignon-mommy! 

Points importants et mini-conclusion

Le portage physiologique consiste à porter son bébé dans une position respectueuse de sa morphologie et de son développement psychomoteur, en utilisant des outils de portage qui permettent au bébé de se sentir en sécurité et de renforcer le lien d’attachement avec son porteur. 

Cette position accroupie permet également au bébé de mieux maîtriser sa tête et d’utiliser ses réflexes archaïques. 

Bref, le portage physiologique offre de nombreux avantages pour le bébé et son porteur.

Comment le portage physiologique favorise un bon développement de la hanche chez le bébé

Chez le bébé, les hanches ne sont pas encore tout à fait formées à la naissance. Elles vont donc continuer de se développer pendant les premiers mois de leur vie. Et de façon très rapide entre 0 et 8 mois. 

Pour aider ce développement, il est important de porter le bébé dans une position qui respecte sa morphologie, comme la position accroupie du portage physiologique.

En fait, quand le bébé est porté dans une position accroupie, ses hanches sont en flexion et en abduction, ce qui stimule le développement de la cavité articulaire de la hanche. Cela permet également de maintenir la tête fémorale bien en place dans l’articulation.

En portant le bébé dans cette position, on favorise donc un développement sain et harmonieux de ses hanches, ce qui est essentiel pour son bien-être à long terme. 

Si on reprend les critères du portage physiologique, la position accroupie est LE point le plus important pour favoriser un bon développement des hanches.

Les bénéfices du portage physiologique pour les bébés atteints de dysplasie de la hanche

Déjà que le bébé présente une luxation ou dysplasie de la hanche, nous ne voulons pas ‘’aggraver son cas’’.  Lui offrir une position de portage physiologique permet à son fémur d’être placés dans les mêmes positions que celles du harnais ou orthèses.

Ces bébés bénéficient encore plus d’être portés en position accroupie, plutôt que les jambes pendantes dans certains porte-bébés préformés dont je tairais le nom ici (mais je suis sûr que vous avez une bonne image mentale de ce dont je parle. Et si l’imagination te fait défaut, voici une photo. Ça fait plaisir.)

Comme la position de portage physiologique s’apparente à celle donnée par les harnais, il est très intéressant de discuter de ce point avec le médecin qui suit le bébé et l’orthésiste dans le dossier aussi. Malheureusement, plusieurs personnes ont en tête le porte-bébé avec les jambes pendantes quand on leur dit le mot Portage de bébé.  

Ce que je voudrais c’est que l’image de référence soit celle d’un bébé en position accroupie dans un outil de portage qui soutient bien son bassin d’un genou à l’autre et qui offre l’angle et la pression parfaite pour contribuer au bon développement des hanches.

Résultats d’études scientifiques

Tu connais peut-être mon petit (GROS) côté geek. J’adore lire des études scientifiques et surtout les vulgariser pour qu’elles deviennent plus accessibles à tous.

Je suis tombée totalement par hasard sur cette étude d’un médecin Japonais du nom de Nagura.

Étude de Nagura au Japon

En 1940, un médecin Japonais du nom de Nagura demandait aux parents d’enfant en attente d’une chirurgie des hanches, de faire du portage à la façon traditionnelle plutôt que de mettre les bébés en poussettes ou en emmaillotage. 

Résultat: quand les bébés arrivaient devant les chirurgiens, ils n’avaient plus besoin de chirurgie, l’état de malformation des hanches s’étant résorbé. 

Même si nous ne connaissons pas de détails sur la gravité des dysplasies, les observations de Nagura ne montrent pas seulement l’effet préventif du portage, mais laissent également attendre à un effet thérapeutique.

dans Evelin Kirkilionis « Ein Baby will getragen sein » (Un bébé veut être porté), Kösel-Verlag, 1999

Je me suis ensuite intéressée aux cultures qui ont le portage comme moyen de transport principal pour leur bébé.

Étude culture qui porter leur bébé au dos comme moyen de transport principal

Les textes que j’ai lu suggèrent que les cultures où le portage de bébé est courant ont y voit une faible fréquence de luxation de la hanche chez les bébés. 

Il n’a pas été prouvé si cela est dû à la position de portage en position accroupie ou à la génétique de ces peuples. 

Ce qui est plutôt intéressant, c’est le contraste statistique qui existe entre les taux de luxation de la hanche chez les cultures qui portent et les cultures qui emmaillotent.

Le taux de luxation est très faible chez les communautés qui portent les bébés au dos régulièrement et tôt contrairement aux communautés qui les poussent en poussette.

dans Graham S, Manara J, Chokotho L, Harrison WJ. Back-carrying infants to prevent developmental hip dysplasia ans its sequelae: is a new public health initiative needed? _J. Pediatr. Orthop._ 2015;35(1):57-61.

Recommandations de l’International Hip Dyslasia Institute (IHDI)

Ici, j’attaque un gros morceau. Les recommandations de l’International Hip Dysplasia Institute que je fais écrire IHDI pour alléger le texte. 

L’IHDI recommande le portage face vers le porteur pendant les 6 premiers mois de vie du bébé. Il s’agit ici de la période sensible où les hanches se développent rapidement. 

Pendant les six mois suivants, les hanches se développent plus lentement, mais le portage face vers le porteur peut encore avoir des avantages jusqu’à l’âge d’un an sur le bon développement des hanches des bébés. Soit jusqu’à ce qu’ils aient acquis la marche et la position debout.

L’IHDI supporte la conclusion des scientifiques qui statuent et je cite et j’ai traduit librement de l’anglais : 

« Si une position de portage des nourrissons pendant les premiers mois de leur développement peut réduire l’incidence de la dysplasie de la hanche, alors une initiative de santé publique promouvant le portage pourrait avoir des implications significatives pour la santé mondiale et les finances futures dans la gestion de la dysplasie de la hanche et avoir des effets potentiellement énormes sur le moment et la gravité du développement de l’arthrite de la hanche chez l’adulte. » 

On prend un moment pour absorber ce paragraphe s’il vous plait.

Bien.

Je trouve ça génial!  Un institut aussi renommé et crédible que le IHDI prennent position pour que le portage devienne une mesure de santé publique. 

Ils poursuivent en abordant le fait que  comme le portage physiologique diminue le risque de dysplasie de la hanche, il devrait donc être encouragé dans les régions où il y a une grande prévalence de dysplasie de la hanche. Et surtout si les échographies et les traitements sont difficiles d’accès.

Dans https://hipdysplasia.org/baby-wearing/

Conclusion

En conclusion, le portage physiologique, et en particulier la position accroupie, favorise le développement sain des hanches chez les bébés. Il est également bénéfique pour les bébés atteints de dysplasie de la hanche, car cela leur permet de placer leur fémur dans une position optimale afin de réduire l’incidence sur la croissance des hanches. 

Des études scientifiques montrent que les cultures qui portent régulièrement leur bébé ont une faible fréquence de luxation de la hanche chez les bébés. 

Enfin, l’International Hip Dysplasia Institute (IHDI) recommande le portage en position ventrale pendant les six premiers mois de vie pour favoriser le développement sain des hanches chez les bébés. 

Tu veux en savoir plus sur le portage physiologique pour les bébés atteints de dysplasie de la hanche ? Alors ne manque pas ma masterclass préenregistrée ! 

Tu y découvriras toutes les informations importantes sur les techniques de portage adaptées pour les bébés atteints de dysplasie de la hanche et comment favoriser le bon développement des hanches de tous les bébés.

Avec des conseils pratiques, des démonstrations et des astuces, tu seras en mesure d’accompagner au mieux les familles qui désirent porter leur bébé en toute sécurité et favoriser un bon développement des hanches. 

Alors, prête à t’inscrire ?  Toutes les infos ici : MASTERCLASS